Titlul conține o interogare de căutare populară în motoarele de căutare. Dar acest articol nu va oferi sfaturi precum „numără până la 10 și bea un pahar cu apă". Să vorbim despre altceva: de ce este o idee proastă să te forțezi să slăbești, să nu mănânci și cum să faci față atitudinii tale față de mâncare.
Ce este în neregulă cu a nu mânca pentru a pierde în greutate?
psiholog practicant: Când ai o atitudine sănătoasă față de alimentație, ești în contact cu corpul tău – îi auzi semnalele și știi să-l folosești. Dacă organismul semnalează foame, se potolește; când este plin, încetezi să mănânci. Mesajul „nu mânca ca să slăbești" implică ruperea acelui contact, confruntarea cu tine însuți și manifestarea autoagresiunii. Se dovedește că iei măsuri împotriva ta pentru a atinge scopul (scăderea în greutate). Asta nu este bineÖplictisitor și nesănătosÖîn.
psihiatru: Majoritatea persoanelor care au slăbit dintr-o dietă restrictivă o vor relua în 1-2 ani. În plus, 2/3 dintre ei câștigă mai mult decât au pierdut.
Endocrinolog:Mesajul de a te forța să slăbești, nu să mănânci, este irațional. Este important să înțelegeți: ce se întâmplă cu organismul? Poate nu se datorează alimentației proaste, ci mai degrabă proprietăților hormonale.
Și despre ce este vorba - o abordare sănătoasă a alimentelor?
psihiatru: Acesta este momentul în care mesele și gustările regulate nu sunt însoțite de frică, rușine și sentimente de vinovăție. Lipsa „alimentelor interzise", a dietelor și a numărării caloriilor. Și dacă îți permiți să te bucuri de mâncare.
Endocrinolog:Este vorba despre a vedea mâncarea ca pe o condiție pentru o viață plină și fericită. Și nu ca un substitut pentru bucurie și plăcere.
psiholog practicant: Acesta este momentul în care încetezi să mănânci când ți-e foame, când ești sătul, nu te concentrezi asupra deficiențelor corpului tău care trebuie „corectate" cu mâncare, sau refuzi să nu mănânci în exces, fără să apuci emoțiile.
Puteti oferi mai multe detalii? Cum și de ce mâncăm emoțiile?
psiholog practicant: Nu există emoții bune și rele pentru psihic, poate face față oricui. Nu are nevoie de mâncare, alcool, gadget-uri sau televizor pentru asta. Dar există situații în care o persoană își îneacă emoțiile cu mâncare. Emoționat, am mâncat un bol cu înghețată - a devenit mai ușor. Comportamentul lui a fost întărit pozitiv și persoana a început să recurgă la această strategie din nou și din nou.
Psiholog consultant:Oamenii mănâncă adesea prea mult pentru că nu se odihnesc. Să vă dau un exemplu. O tânără a avut o problemă: mănâncă mult seara și nu se poate opri. Se pare că lucrează pentru trei pentru că nu știe cum să refuze colegii. Nu există timp pentru o bucată de mâncare: afaceri tot timpul. Și seara nu poate mânca. Adică, o persoană se epuizează, se suprasolicită, este în mod constant stresată. Cum poți reface energia pierdută? Burger, cartofi, ciocolată.
Se dovedește a fi greșit ca o persoană să mănânce atunci când este plictisită, anxioasă, supărată, obosită sau tristă?
Psiholog consultant:În sine, acest lucru nu este nici bun, nici rău: mâncarea este asociată în mod inconștient cu siguranța. Pentru un nou-născut, mâncatul nu înseamnă doar mâncare, ci apropiere de mama, liniștire, încredere, acceptare, dragoste, comunicare. De asemenea, adulții mănâncă uneori pentru a se calma. Este rău când este singura modalitate de a face față fricii sau anxietății.
psihiatru: Ne satisfacem diverse nevoi psihologice cu alimente. De exemplu, cina de familie este intimitate. Mersul la un restaurant cu prietenii elimină nevoia de interacțiune socială. Problema apare atunci când mâncarea devine o cârje pentru experiențele noastre negative. Asta ne aduce la subiectul tulburării de alimentație (EID) sau tulburării de alimentație. Psihiatria se ocupă de aceste probleme.
Asteapta asteapta! Se pare că dacă mănânc un baton de ciocolată după oră și mă simt vinovat, este o pacoste? Ar trebui să merg direct la psihiatru?
psiholog practicant:Întrebare grea. Există situații în care o persoană care fugă mănâncă haotic și nu acordă atenție la ceea ce mănâncă. Sau mănâncă când nu-i este foarte foame – din plictiseală sau din companie. Nu poate fi decât o tulburare de alimentație care poate fi corectată cu un nutriționist. Dar, în același timp, a mânca în afara foametei este unul dintre simptomele RIP. Linia este foarte subțire. Și doar un medic poate spune. La noi, un psihiatru este angajat în asta.
Endocrinolog:Se întâmplă ca o persoană să fie în mod constant tristă, îngrijorată, obosită - și să se ocupe de aceste probleme. Poate că acesta este rezultatul stresului constant. Dar sunt și simptome ale depresiei endogene și ale nevrozei anxioase. Un psihiatru este, de asemenea, implicat în diagnosticarea unor astfel de afecțiuni.
Dar ERP nu este bulimie și anorexie? Simptomele sunt greu de confundat
psihiatru: Nu este vorba doar de bulimie și anorexie. Tulburările de alimentație includ, de asemenea, supraalimentarea psihogenă (numită și paroxistică sau compulsivă), consumul de alimente necomestibile (boala lui Pick) și pierderea psihogenă a apetitului. Acestea sunt boli care sunt enumerate în Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD). Există însă tulburări care nu se află pe această listă, dar atrag și atenția psihiatriei: tulburarea selectivă de alimentație, ortorexia (când dorința pentru un stil de viață sănătos depășește toate limitele) și pregorexia (cea mai strictă dietă restrictivă la gravide).
psiholog practicant: Psihologia diferențiază și sindromul de supraalimentare (BOE): Când o persoană nu mănâncă aproape nimic toată ziua, nu poate dormi mult timp sau se trezește des și merge la frigider când se trezește.
Obezitatea este și un ERP?
psihiatru: Nu intotdeauna. Pot exista multe motive - acestea sunt genetica, stilul de viață sedentar și dezechilibrele hormonale. Nu este posibil să se echivaleze RPP cu obezitatea.
psiholog practicant: Da am inteles. Există oameni cu obiceiuri alimentare absolut sănătoase care sunt supraponderali. Și invers - de exemplu la pacienții cu anorexie nervoasă.
Ați auzit că RPP este în principal despre femei, adolescenți și modele? Este adevarat?
Psihiatru:Nu, desigur. Tulburarea se poate dezvolta atât la bărbați, cât și la femei, la orice vârstă. De exemplu, tulburarea de alimentație selectivă este cea mai frecventă la copii - copilul mănâncă doar anumite alimente.
psiholog practicant: Anorexia și bulimia sunt mai frecvente la femei. Dar supraalimentarea compulsivă - atât la bărbați, cât și la femei. Deci, este imposibil să spunem că RPP este o problemă exclusiv feminină. Și da, tineri, modele, sportivi care practică sporturi estetice (gimnastică ritmică, patinaj artistic, dans sportiv), prezentatori TV, bloggeri, actrițe - toți cei care sunt la vedere și a căror muncă depinde de aspect este în pericol. Dar problema îi poate afecta pe oricine, chiar și pe cei departe de business-ul de modeling sau de blogging-ul de frumusețe.
Se crede că toate problemele nutriționale sunt o încercare de a atrage atenția. Chiar așa?
psiholog practicant: Există o astfel de opinie, dar nu este fundamentată științific. Da, în timpul terapiei se poate constata că RPP a început atunci când persoana nu a fost acceptată de colegii săi. De exemplu, pentru o fată de 13-15 ani, este important ca băieții să se uite la ea și ca prietenii ei să fie de acord, așa că a ținut o dietă strictă. De asemenea, se întâmplă ca problemele de alimentație să fie încercarea copilului de a atrage atenția părinților, adesea în mod subconștient. Dar acestea sunt cazuri destul de speciale. Este greșit să credem că nevoia de atenție este cauza principală a tulburărilor de alimentație.
Deci care este motivul?
psiholog practicant: Există trei grupuri de motive: biologice, psihologice și sociale. Biologic - de exemplu o predispoziție genetică pentru RPC - poate fi, din păcate, moștenit. Psihologic - violență domestică, interzicerea exprimării emoțiilor negative, încălcarea legăturii părinte-copil (de exemplu, dacă copilul are părinți reci, îndepărtați). Social - cultul idealurilor de frumusețe, subțire, agresiune.
psihiatruR: Există anumite trăsături de personalitate care pot contribui la dezvoltarea EID, cum ar fi perfecționismul sau supraresponsabilitatea. Au un efect și particularitățile obiceiurilor alimentare în familie, atitudinile față de greutate și silueta. Copilul ar putea fi răsplătit cu dulciuri pentru bun comportament și învățare, iar faptul rămâne: De când sunt cuminte, poți lua o bomboană. Foarte bine? Voi lua zece.
Psiholog consultant:Mulți pacienți cu ECD au suferit abuz fizic sau sexual. Și pentru mulți, mâncatul ajută la obținerea de beneficii secundare din situație. De exemplu, unul dintre clienții mei avea nevoie de greutate pentru a se proteja de bărbați. Pe parcursul terapiei am descoperit că fata de vârstă școlară ajunsese într-o situație inconfortabilă cu un bărbat adult. Clienta a fost surprinsă că și-a amintit: această poveste părea „uitată", dar a continuat să influențeze comportamentul fetei la vârsta adultă. Ei au dezvăluit, de asemenea, credința că bărbații iubesc doar oamenii slabi. Dacă da, greutatea în plus a ajutat-o să fie „în siguranță" fără bărbați.
Cât de frecvente sunt tulburările de alimentație în societate?
psihiatru: Se crede că prevalența RPC în lume este de aproximativ 9%. Prevalența este mai mare în grupurile de risc. Există studii la fete adolescente care raportează că până la vârsta de 20 de ani, aproximativ 13% au simptome CRP. Anorexia este una dintre cele mai mortale tulburări mentale, chiar înainte de dependența de substanțe chimice.
psiholog practicant: Este dificil să dați numere exacte deoarece persoanele cu PAD adesea nu înțeleg că au nevoie de ajutor. Există cifre pentru Statele Unite ca centru de cercetare și statistică privind tulburările de alimentație: aproximativ 30 de milioane de oameni trăiesc cu tulburări de alimentație. Sunt de două ori mai multe femei decât bărbați (20 de milioane față de 10 milioane). Și în fiecare oră în lume, cel puțin o persoană moare din cauza RPE.
Care sunt simptomele RPE? Pot diagnostica asta singur?
psihiatru: În general, principalele simptome sunt următoarele:
- O persoană se face să vomite sau compensează în alt mod ceea ce a mâncat după ce a mâncat, cum ar fi efort fizic excesiv (tiranie fizică), laxative și diuretice.
- Fixare puternică asupra greutății și siluetei (nu poți adăuga/slăbi nici un gram sau un centimetru! ).
- Numeroase încercări de a reduce greutatea și balansul greutății corporale.
- Diverse numeroase reguli alimentare (mananc doar proteine, doar legume, doar rosu).
- Gânduri constante, temeri și sentimente de vinovăție și rușine legate de consumul de alimente și greutatea corporală. Când gândurile și comportamentele legate de alimente provoacă multă suferință.
- Pierderea controlului asupra cantității consumate.
Dar mulți pot avea astfel de simptome în diferite grade. Există un diagnostic mai precis?
Endocrinolog:RPD este o boală cronică sistemică. Provoacă modificări metabolice în sisteme și organe, modificări în reglarea neuroumorală umană. Aceasta este o problemă complexă care se poate manifesta în nevroze, patologii organice ale creierului, leziuni organice și tulburări depresive.
Dar mai întâi trebuie să determinați cauza simptomelor. De exemplu, dacă o persoană aleargă la frigider noaptea, trebuie să determinați nivelul de glicogen pentru a exclude rezistența la insulină și diabetul zaharat de tip 2.
Ce se întâmplă dacă înțelegeți că dvs. sau persoana iubită aveți un RPP?
psiholog practicant: Dacă aveți - consultați un psihiatru pentru diagnostic. Dacă bănuiești un RPP la o persoană dragă, este mai dificil: el refuză adesea, nu vrea să recunoască că este ceva în neregulă cu el. Și presiunea inutilă poate distruge încrederea. Spune-i persoanei dragi să știe că ești alături de ei, gata să ajute și să sprijine.
Cine tratează ECD? Doar un psihiatru?
psihiatru: Nu. Diagnosticat de un psihiatru. Și, în funcție de boală, vindecă un psihiatru, psihoterapeut, psiholog clinician (precum prescris de un psihoterapeut). Oricum, de ce este atât de important să vezi un psihiatru? Pentru că poate dezvălui afecțiuni comorbide precum depresia sau tulburările de anxietate, care apar în aproximativ 80% din cazuri la persoanele cu RPD. Tratamentul depinde de severitatea bolii. Poate fi terapie medicamentoasă în combinație cu psihoterapie (terapie de grup, cognitiv comportamentală, terapie dialectică comportamentală). Se recomanda si terapia de familie.
Psiholog consultant:Anorexia și bulimia sunt tratate în primul rând de către un psihiatru. Supraalimentarea emoțională - psiholog, psiholog consilier. Obezitate - un nutriționist-endocrinolog (trebuie să verificați hormonii, dacă metabolismul este perturbat) împreună cu un psiholog sau psihoterapeut.